Què és la psoriasi? Símptomes i mètodes de tractament

Què és la psoriasi?

La psoriasi, també coneguda com a psoriasi, és una malaltia crònica i incurable i sobserva a una taxa daproximadament un 1-3% a tot el món. Tot i que sovint comença als anys trenta, pot ocórrer a qualsevol edat des del naixement. Hi ha antecedents familiars en el 30% dels casos.

En la psoriasi, les cèl·lules de la pell creen diversos antígens. Aquests antígens tenen un paper en lactivació del sistema immunitari. Les cèl·lules immunitàries actives tornen a la pell i provoquen la proliferació cel·lular i la formació resultant de plaques específiques de la psoriasi a la pell. Per tant, la psoriasi és una malaltia que el cos desenvolupa contra els seus propis teixits. Aquests trastorns es classifiquen com a malalties autoimmunes.

En pacients amb psoriasi, les cèl·lules dels limfòcits T del sistema immunitari sactiven i comencen a acumular-se a la pell. Després de lacumulació daquestes cèl·lules a la pell, el cicle de vida dalgunes cèl·lules de la pell saccelera i aquestes cèl·lules formen lestructura de plaques dures. La psoriasi es produeix com a conseqüència del procés de proliferació daquestes cèl·lules de la pell.

Les cèl·lules de la pell es produeixen a les capes profundes de la pell, pugen lentament a la superfície i, després dun cert període de temps, completen el seu cicle de vida i seliminen. El cicle de vida de les cèl·lules de la pell dura aproximadament 1 mes. En pacients amb psoriasi, aquest cicle de vida es pot escurçar fins a uns quants dies.

Les cèl·lules que completen el seu cicle de vida no tenen temps de caure i comencen a acumular-se unes sobre les altres. Les lesions que es produeixen daquesta manera poden aparèixer com a plaques, sobretot a les zones articulars, però també a les mans, els peus, el coll, el cap o la pell facial del pacient.

Què causa la psoriasi?

La causa subjacent de la psoriasi no sha revelat definitivament. Estudis recents emfatitzen la idea que els factors genètics i relacionats amb el sistema immunitari poden ser conjuntament efectius en el desenvolupament de la malaltia.

A la psoriasi, que és una malaltia autoimmune, les cèl·lules que normalment lluiten contra microorganismes estrangers sintetitzen anticossos contra els antígens de les cèl·lules de la pell i provoquen erupcions cutànies característiques. Es creu que alguns factors ambientals i genètics poden desencadenar el desenvolupament de cèl·lules de la pell que es regeneren més ràpid del normal.

Els més comuns daquests factors desencadenants són:

• Infecció de la gola o la pell
• Condicions de clima fred i sec
• Acompanyament de diferents malalties autoimmunes
• Traumatismes de la pell
• Estrès
• Consum de tabac o exposició al fum de la cigarreta
• Consum excessiu dalcohol
• Després de la ràpida interrupció dels fàrmacs derivats desteroides
• Després de lús dalguns fàrmacs utilitzats per tractar la pressió arterial o la malària

A la pregunta de si la psoriasi és contagiosa, es pot donar la resposta que aquesta malaltia pot ocórrer en qualsevol persona i que no existeix la propagació entre les persones. En un terç dels casos es pot detectar antecedents dinici infantil.

Tenir antecedents familiars és un factor de risc important. Tenir aquesta malaltia en familiars propers pot augmentar la probabilitat que una persona pateixi psoriasi. La psoriasi heretada genèticament es detecta en aproximadament el 10% dels individus del grup de risc. Daquest 10%, el 2-3% desenvolupa psoriasi.

Diversos estudis han revelat que hi pot haver 25 regions cardíaques diferents associades amb el risc de psoriasi. Els canvis en aquestes regions gèniques poden provocar que les cèl·lules T es comportin de manera diferent del normal. A la pell envaïda per les cèl·lules T es produeixen erupcions en forma de dilatació dels vasos sanguinis, acceleració del cicle cel·lular i caspa.

Quins són els símptomes i els tipus de psoriasi?

La psoriasi té un curs crònic i la majoria dels pacients experimenten plaques cutànies i caspa. La malaltia és molt freqüent en una quarta part dels casos. La recuperació espontània és rara, però en alguns casos es poden produir períodes de remissió i exacerbació. Lestrès, lalcohol, les infeccions virals o bacterianes poden provocar brots. El consum de tabac també es troba entre els factors que poden agreujar la malaltia.

La majoria dels pacients tenen picor i plaques a la pell. En la malaltia comuna, pot haver-hi dificultats per mantenir la temperatura corporal, calfreds, calfreds i un augment del consum de proteïnes. En alguns casos, es pot desenvolupar reumatisme a causa de la psoriasi. En el reumatisme relacionat amb la psoriasi, pot ocórrer a les articulacions del canell, els dits, el genoll, el turmell i el coll. En aquests casos, també hi ha lesions cutànies.

Els símptomes de la psoriasi poden aparèixer a qualsevol part del cos, però sovint es produeixen als genolls, colzes, cuir cabellut i zona genital. Quan es produeix la psoriasi a les ungles, es poden produir petites fosses, decoloració groc-marró i engrossiment de les ungles.

La psoriasi té diferents formes segons el tipus de lesions cutànies:

• Placa de psoriasi

La psoriasi en plaques, o psoriasi vulgar, és el subtipus més comú de psoriasi i representa aproximadament el 85% dels pacients. Es caracteritza per erupcions grises o blanques sobre plaques vermelles gruixudes. Les lesions es produeixen amb més freqüència als genolls, colzes, regió lumbar i cuir cabellut.

Aquestes lesions, que varien de mida d1 a 10 centímetres, poden arribar a una mida que cobreix una part del cos en algunes persones. El trauma causat per accions com ara rascar-se a la pell intacta pot provocar la formació de lesions en aquesta zona. Aquesta situació, anomenada fenomen Koebner, pot indicar que la malaltia està activa en aquell moment.

La detecció del sagnat puntual en mostres extretes de lesions en pacients amb psoriasi en placa sanomena signe dAuspitz i és important per al diagnòstic clínic.

• Psoriasi Gutata

La psoriasi gutata forma lesions en forma de petits cercles vermells a la pell. És el segon subtipus de psoriasi més comú després de la psoriasi en placa i està present en aproximadament el 8% dels pacients. La psoriasi intestinal tendeix a començar en la infància i ledat adulta jove.

Les lesions resultants són petites, espaciades i en forma de gota. Les erupcions, que es produeixen amb més freqüència al tronc i les extremitats, també poden aparèixer a la cara i el cuir cabellut. El gruix de lerupció és menor que el de la psoriasi en placa, però pot espessir-se amb el temps.

Hi pot haver diversos factors desencadenants en el desenvolupament de la psoriasi guttata. Les infeccions bacterianes de la gola, lestrès, les lesions a la pell, la infecció i diversos medicaments es troben entre aquests factors desencadenants. El factor més freqüent detectat en nens són les infeccions de les vies respiratòries superiors causades per bacteris estreptococs. La psoriasi gutata és la forma de psoriasi amb millor pronòstic entre tots els subtipus.

• Psoriasi pustulosa

La psoriasi pustulosa, una de les formes greus de psoriasi, produeix pústules vermelles, com el seu nom indica. Les lesions poden ocórrer en moltes parts del cos, incloses zones aïllades com els palmells de les mans i els peus, i poden assolir mides que cobreixen una gran àrea. La psoriasi pustulosa, com altres subtipus, pot afectar les zones articulars i provocar caspa a la pell. Les lesions pustulars resultants tenen forma de butllofes blanques plenes de pus.

En algunes persones, el període datac en què es produeixen pústules i el període de remissió es poden succeir cíclicament. Durant la formació de pústules, la persona pot experimentar símptomes semblants a la grip. Febre, calfreds, pols ràpid, debilitat muscular i pèrdua de gana es troben entre els símptomes que es poden produir durant aquest període.

• Psoriasi intertriginosa

Aquest subtipus de psoriasi, també anomenat psoriasi flexural o inversa, es produeix generalment a la pell del pit, aixella i engonal on la pell es plega. Les lesions resultants són vermelles i brillants.

En pacients amb psoriasi intertriginosa, és possible que no es produeixi una erupció a causa de la humitat a les zones on apareixen les lesions. Cal tenir precaució, ja que aquesta condició es pot confondre amb malalties bacterianes o fúngiques en algunes persones.

Es troba que les persones amb aquesta psoriasi estan acompanyades de diferents subtipus en altres parts del cos. Cal tenir precaució, ja que les lesions poden empitjorar amb la fricció.

• Psoriasi eritrodèrmica

La psoriasi eritrodèrmica, també coneguda com a psoriasi exfoliativa, és un subtipus rar de psoriasi que forma lesions semblants a cremades. Aquesta malaltia pot ser prou greu com per requerir atenció mèdica urgent. El mal control de la temperatura corporal és un dels motius més importants dhospitalització daquests pacients.

En la psoriasi eritrodèrmica, que pot cobrir una gran part de la zona del cos alhora, la pell sembla com ho fa després duna cremada solar. Les lesions es poden fer escorça amb el temps i caure en forma de grans motlles. Les erupcions que es produeixen en aquest subtipus molt rar de psoriasi són bastant picor i poden causar dolor ardent.

• Artritis psoriàsica

Lartritis psoriàsica és una malaltia reumatològica que és força dolorosa i restringeix les activitats físiques duna persona, i afecta aproximadament 1 de cada 3 dels pacients amb psoriasi. Lartritis psoriàsica es divideix en 5 subgrups diferents segons els símptomes. Actualment, no hi ha cap medicament ni cap altre mètode de tractament que pugui curar definitivament aquesta malaltia.

Lartritis psoriàsica en pacients amb psoriasi, que és essencialment un trastorn autoimmune, es produeix després que el sistema immunitari sorienti tant a les articulacions com a la pell. Aquesta condició, que pot afectar especialment greument les articulacions de les mans, pot ocórrer en qualsevol articulació del cos. Laparició de lesions cutànies en els pacients sol produir-se abans de laparició de queixes articulars.

Com es diagnostica la psoriasi?

El diagnòstic de la malaltia es fa sovint per laparició de lesions cutànies. La presència de psoriasi a la família ajuda al diagnòstic. En la majoria dels casos, la psoriasi es pot diagnosticar només mitjançant lexamen físic i lexamen de les lesions. En làmbit de lexploració física, es qüestiona la presència de símptomes relacionats amb la psoriasi. En casos sospitosos, es realitza una biòpsia de pell.

Durant el procés de biòpsia, es pren una petita mostra de pell i les mostres senvien al laboratori per ser examinades al microscopi. Amb el procés de biòpsia, es pot aclarir el tipus de psoriasi.

A part del procés de biòpsia, també es poden realitzar diverses proves bioquímiques per donar suport al diagnòstic de la psoriasi. Hemograma complet, nivell de factor reumatoide, taxa de sedimentació deritròcits (ESR), nivell dàcid úric, prova dembaràs, paràmetres dhepatitis i test de pell PPD són entre les altres eines de diagnòstic que es poden aplicar.

Com es tracta la psoriasi (psoriasi)?

També es tenen en compte les opinions personals del pacient a lhora de decidir el tractament de la psoriasi. Com que el tractament serà a llarg termini, el compliment del pacient amb la planificació del tractament és molt important. Molts pacients també tenen problemes metabòlics com obesitat, hipertensió i hiperlipèmia. Aquestes situacions també es tenen en compte a lhora de planificar el tractament. La planificació del tractament es realitza segons la gravetat de la malaltia i si afecta la qualitat de vida.

En casos localitzats en una zona determinada del cos, sutilitzen cremes per a la pell adequades. Sovint es prefereixen les cremes que contenen cortisona. Es recomanen cremes per mantenir la pell humida. Les dones embarassades són tractades amb cremes de cortisona menys potents i fototeràpia. Abans daixò, es pot consultar al ginecòleg per obtenir informació que el tractament no causarà cap dany.

Els medicaments derivats de crema, gel, escuma o aerosol que contenen corticoides poden ser útils en casos de psoriasi lleu i moderada. Aquests fàrmacs sutilitzen diàriament durant les exacerbacions i sutilitzen durant períodes prolongats de temps durant els períodes en què la malaltia no està present. Lús a llarg termini de corticoides forts pot provocar un aprimament de la pell. Un altre problema que es produeix amb lús a llarg termini és que el fàrmac perd la seva eficàcia.

Quan es realitza la teràpia de llum (fototeràpia), sutilitzen tant raigs naturals com ultraviolats de diverses longituds dona. Aquests raigs poden eliminar les cèl·lules del sistema immunitari que han envaït cèl·lules sanes de la pell. En casos lleus i moderats de psoriasi, els raigs UVA i UVB poden tenir un efecte positiu en el control de les queixes.

En fototeràpia, la teràpia PUVA (Psoralen + UVA) saplica en combinació amb psoralen. Els raigs que es poden utilitzar en el tractament de la psoriasi són els raigs UVA amb una longitud dona de 311 nanòmetres i els raigs UVB de banda estreta amb una longitud dona de 313 nanòmetres. Els raigs ultraviolats B (UVB) de banda estreta es poden utilitzar en nens, dones embarassades, dones lactants o persones grans. El subtipus de psoriasi que respon millor a la fototeràpia és la psoriasi guttata.

En alguns casos, els metges poden preferir medicaments que contenen vitamina D. El quitrà de hulla també es troba entre les opcions de tractament. Les cremes que contenen vitamina D tenen un efecte en la reducció de la taxa de renovació de les cèl·lules de la pell. Els productes que contenen carbó vegetal es poden utilitzar en forma de crema, oli o xampú.

En casos greus de psoriasi, sutilitzen medicaments sistèmics a més de la fototeràpia i també safegeixen cremes aplicades tòpicament al tractament. És important mantenir la pell humida i suau. La teràpia farmacològica sistèmica és preferida especialment en casos dinflamació articular i afectació de les ungles.

Els fàrmacs contra el càncer com el metotrexat i la ciclosporina, les formes de vitamina A conegudes com retinoides i els medicaments derivats del fumarat es troben entre els fàrmacs sistèmics utilitzats en el tractament de la psoriasi. En pacients en què sinicia un tractament sistèmic, shan de realitzar anàlisis de sang rutinàries i shan de controlar de prop les funcions hepàtiques i renals.

Els medicaments retinoides suprimeixen la producció de cèl·lules de la pell. No sha doblidar que les lesions de psoriasi poden tornar a aparèixer després de suspendre lús daquests fàrmacs. Els medicaments derivats dels retinoides també tenen diversos efectes secundaris, com ara la inflamació dels llavis i la caiguda del cabell. Les dones embarassades o les dones que volen quedar-se embarassades en un termini de 3 anys no haurien dutilitzar medicaments que continguin retinoides a causa de possibles defectes congènits.

Lobjectiu de lús de fàrmacs de quimioteràpia com la ciclosporina i el metotrexat és suprimir la resposta del sistema immunitari. La ciclosporina és molt eficaç per controlar els símptomes de la psoriasi, però el seu efecte de debilitament immunitari pot predisposar la persona a diverses malalties infeccioses. Aquests fàrmacs també tenen altres efectes secundaris, com ara problemes renals i pressió arterial alta.

Sha observat que es produeixen menys efectes secundaris quan sutilitza metotrexat en dosis baixes, però no sha doblidar que també es poden produir efectes secundaris greus amb lús a llarg termini. Aquests efectes secundaris greus inclouen dany hepàtic i interrupció de la producció de cèl·lules sanguínies.

En la psoriasi, hi ha situacions que desencadenen la malaltia i fan que sesclati. Aquests inclouen amigdalitis, infecció del tracte urinari, càries, danys a la pell per rascades, abrasions i rascades, problemes emocionals, esdeveniments dolorosos i estrès. Totes aquestes condicions shan de tractar adequadament. Els pacients que reben suport psicològic de psiquiatres o psicòlegs també es troben entre els enfocaments que poden ser beneficiosos.

La psoriasi és una malaltia molt suggerible. Els sentiments positius del pacient sobre la millora poden afectar de prop el curs de la malaltia. Saccepta que aquests mètodes alternatius aplicats als pacients els alleugen psicològicament i tenen un efecte suggeriment. Per aquest motiu, és important que les persones amb psoriasi estiguin sota la supervisió dun metge i es beneficiïn dels mètodes tradicionals.

La relació entre els hàbits alimentaris i lestil de vida i la psoriasi encara no sha dilucidat del tot. Desfer-se de lexcés de pes, evitar el consum de productes que contenen greixos trans o naturals i reduir el consum dalcohol són canvis de pla nutricional que responen a la pregunta de què és bo per a la psoriasi. Al mateix temps, els pacients han danar amb compte amb quins aliments consumeixen fan que la malaltia esclati.

Lestrès és un factor desencadenant important de la psoriasi. Fer front a lestrès de la vida pot ser beneficiós tant per reduir les exacerbacions com per controlar els símptomes. Els exercicis de respiració, la meditació i les pràctiques de ioga es troben entre els mètodes que es poden utilitzar per controlar lestrès.