Què és lepilèpsia? Quins són els símptomes de lepilèpsia?

Lepilèpsia és una malaltia crònica (a llarg termini), també coneguda com epilèpsia. En lepilèpsia, es produeixen descàrregues sobtades i incontrolades a les neurones del cervell. Com a resultat, en el pacient es produeixen contraccions involuntàries, canvis sensorials i canvis de consciència. Lepilèpsia és una malaltia que provoca convulsions. El pacient està sa entre convulsions. Un pacient que només té una convulsió a la seva vida no es considera que tingui epilèpsia.

Hi ha aproximadament 65 milions de pacients amb epilèpsia al món. Encara que actualment no hi ha cap medicament que pugui proporcionar un tractament definitiu de lepilèpsia, és un trastorn que es pot mantenir sota control amb estratègies i medicaments per prevenir les convulsions.

Què és una convulsió depilèpsia?

Les convulsions, que es produeixen com a conseqüència de canvis en les activitats elèctriques del cervell i que poden anar acompanyades de símptomes com tremolors agressius i pèrdua de consciència i control, són un problema de salut important que va existir als primers dies de la civilització.

Una convulsió es produeix com a resultat de lestimulació sincronitzada dun grup de cèl·lules nervioses del sistema nerviós durant un període de temps. En algunes convulsions epilèptiques, les contraccions musculars poden acompanyar la convulsió.

Tot i que epilèpsia i convulsions són termes que sutilitzen indistintament, en realitat no volen dir el mateix. La diferència entre les convulsions epilèptiques i les convulsions és que lepilèpsia és una malaltia caracteritzada per convulsions recurrents i espontànies. Un únic historial de convulsions no indica que una persona tingui epilèpsia.

Quines són les causes de lepilèpsia?

Molts mecanismes diferents poden tenir un paper en el desenvolupament de les convulsions epilèptiques. El desequilibri entre els estats de repòs i excitació dels nervis pot constituir la base neurobiològica subjacent a les convulsions epilèptiques.

La causa subjacent no es pot determinar completament en tots els casos depilèpsia. Traumatismes al naixement, traumatismes cranials per accidents anteriors, antecedents de part difícil, anomalies vasculars en els vasos cerebrals en edats avançades, malalties amb febre alta, nivells excessius de sucre en sang, abstinència dalcohol, tumors intracranials i inflamacions cerebrals són algunes de les causes identificades. relacionat amb la tendència a tenir convulsions. Lepilèpsia pot ocórrer en qualsevol moment des de la infància fins a edats més grans.

Hi ha moltes condicions que poden augmentar la susceptibilitat duna persona a desenvolupar convulsions epilèptiques:

• Edat

Lepilèpsia es pot observar en qualsevol grup dedat, però els grups dedat en què es diagnostica més freqüentment aquesta malaltia són individus en la primera infància i després dels 55 anys.

• Infeccions cerebrals

Hi ha un augment del risc de desenvolupar epilèpsia en malalties que progressen amb la inflamació, com la meningitis (inflamació de les membranes cerebrals) i lencefalitis (inflamació del teixit cerebral).

• Convulsions infantils

Es poden produir convulsions no associades a lepilèpsia en alguns nens petits. Les convulsions, que es produeixen sobretot en malalties acompanyades de febre alta, solen desaparèixer a mesura que el nen creix. En alguns nens, aquestes convulsions poden acabar amb el desenvolupament depilèpsia.

• demència

Pot haver-hi una predisposició al desenvolupament de lepilèpsia en malalties com la malaltia dAlzheimer, que avança amb la pèrdua de les funcions cognitives.

• Història familiar

Es considera que les persones que tenen familiars propers amb epilèpsia tenen un major risc de desenvolupar aquesta malaltia. Hi ha aproximadament un 5% de predisposició a aquesta malaltia en nens la mare o el pare dels quals pateixen epilèpsia.

• Traumes al cap

Lepilèpsia pot ocórrer en persones després dun traumatisme al cap, com ara caigudes i impactes. És important protegir el cap i el cos amb lequip adequat durant activitats com el ciclisme, lesquí i la moto.

• Trastorns vasculars

Els ictus, que es produeixen com a conseqüència de condicions com lobstrucció o el sagnat als vasos sanguinis responsables de loxigen i el suport nutricional del cervell, poden causar danys cerebrals. El teixit danyat del cervell pot desencadenar convulsions localment, fent que les persones desenvolupin epilèpsia.

Quins són els símptomes de lepilèpsia?

Alguns tipus depilèpsia poden ocórrer simultàniament o seqüencialment, fent que apareguin molts signes i símptomes en les persones. La durada dels símptomes pot variar duns segons a 15 minuts.

Alguns símptomes són importants perquè es produeixen abans duna crisi epilèptica:

• Un estat sobtat dintensa por i ansietat
• Nàusees
• Mareig
• Canvis relacionats amb la visió
• Falta de control parcial en els moviments de peus i mans
• Sensació com si estiguessis sortint del teu cos
• Mal de cap

Diversos símptomes que es produeixen després daquestes situacions poden indicar que la persona ha desenvolupat una convulsió:

• Confusió després de la pèrdua de consciència
• Contraccions musculars incontrolades
• Escuma que surt de la boca
• Caure
• Un sabor estrany a la boca
• Apretar les dents
• Mossegar la llengua
• Moviments oculars ràpids dinici sobtat
• Emetre sons estranys i sense sentit
• Pèrdua de control sobre lintestí i la bufeta
• Canvis bruscos dhumor

Quins són els tipus de convulsions?

Hi ha molts tipus de convulsions que es poden definir com a convulsions epilèptiques. Els moviments oculars breus sanomenen convulsions dabsència. Si només es produeix una convulsió en una part del cos, sanomena convulsió focal. Si es produeixen contraccions a tot el cos durant una convulsió, el pacient perd orina i escuma a la boca, això sanomena convulsió generalitzada.

En les convulsions generalitzades, hi ha una descàrrega neuronal a la major part del cervell, mentre que en les convulsions regionals, només una regió del cervell (focal) està implicada en lesdeveniment. En les convulsions focals, la consciència pot estar activada o desactivada. Les convulsions que comencen de manera focal poden generalitzar-se. Les convulsions focals sexaminen en dos grups principals. Les convulsions focals simples i les convulsions complexes (complexes) constitueixen aquests 2 subtipus de convulsions focals.

És important mantenir la consciència en les convulsions focals simples i aquests pacients poden respondre a preguntes i ordres durant la convulsió. Al mateix temps, les persones després duna simple convulsió focal poden recordar el procés de convulsió. En les convulsions focals complexes, hi ha un canvi de consciència o pèrdua de consciència, de manera que aquestes persones no poden respondre adequadament a les preguntes i ordres durant la convulsió.

Diferenciar aquestes dues convulsions focals és important perquè les persones amb convulsions focals complexes no haurien de participar en activitats com conduir o operar maquinària pesada.

Alguns signes i símptomes poden ocórrer en pacients amb epilèpsia que pateixen convulsions focals simples:

• Convulsions o contraccions en parts del cos com ara braços i cames
• Canvis sobtats dhumor que es produeixen sense cap motiu
• Problemes per parlar i entendre el que es parla
• Una sensació de deja vu, o la sensació de reviure una experiència una i altra vegada
• Sentiments incòmodes com augment de lestómac (epigàstric) i batecs cardíacs ràpids
• Al·lucinacions sensorials, flaixos de llum o sensacions de formigueig intens que es produeixen sense cap estímul en sensacions com lolfacte, el gust o loïda.

En les convulsions focals complexes, es produeix un canvi en el nivell de consciència de la persona, i aquests canvis en la consciència poden anar acompanyats de molts símptomes diferents:

• Diverses sensacions (aura) que indiquen el desenvolupament duna convulsió
• Mirada en blanc cap a un punt fix
• Moviments sense sentit, sense propòsit i repetitius (automatisme)
• Repeticions de paraules, crits, rialles i plors
• Falta de resposta

En les convulsions generalitzades, moltes parts del cervell juguen un paper en el desenvolupament de les convulsions. Hi ha un total de 6 tipus diferents de convulsions generalitzades:

• En el tipus tònic de convulsió, hi ha una contracció contínua, forta i severa a la part afectada del cos. Els canvis en el to muscular poden provocar rigidesa daquests músculs. Els músculs del braç, de les cames i de lesquena són els grups musculars més afectats en el tipus de convulsió tònica. No sobserven canvis en la consciència en aquest tipus de convulsions.

Les convulsions tòniques solen produir-se durant el son i la seva durada varia entre 5 i 20 segons.

• En el tipus de convulsió clònica, es poden produir contraccions i relaxacions rítmiques repetitives en els músculs afectats. Els músculs del coll, la cara i els braços són els grups musculars més freqüentment afectats en aquest tipus de convulsions. Els moviments que es produeixen durant una convulsió no es poden aturar voluntàriament.

• Les convulsions tònicoclòniques també sanomenen convulsions de gran mal, que significa malaltia important en francès. Aquest tipus de convulsió acostuma a durar entre 1-3 minuts, i si dura més de 5 minuts, és una de les urgències mèdiques que requereixen intervenció. Els espasmes corporals, els tremolors, la pèrdua de control sobre els intestins i la bufeta, mossegar la llengua i la pèrdua de consciència es troben entre els símptomes que es poden produir durant el curs daquest tipus de convulsions.

Les persones que tenen convulsions tònic-clòniques senten una fatiga intensa després de la convulsió i no tenen cap record del moment en què es va produir lesdeveniment.

• En la convulsió àtona, que és un altre tipus de convulsió generalitzada, les persones experimenten pèrdua de consciència durant un curt període de temps. La paraula atonia es refereix a la pèrdua del to muscular, que provoca debilitat muscular. Quan les persones comencen a tenir aquest tipus de convulsions, poden caure a terra de sobte si estan dempeus. La durada daquestes convulsions sol ser inferior a 15 segons.

• Les convulsions mioclòniques són un tipus de convulsió generalitzada caracteritzada per contraccions ràpides i espontànies als músculs de les cames i els braços. Aquest tipus de convulsions acostuma a afectar els grups musculars dambdós costats del cos simultàniament.

• En les convulsions dabsència, la persona no respon i la seva mirada es fixa constantment en un punt, i es produeix una pèrdua de consciència a curt termini. És especialment freqüent en nens dentre 4 i 14 anys i també sanomena convulsions de petit mal. Durant les convulsions dabsència, que generalment tendeixen a millorar abans dels 18 anys, poden aparèixer símptomes com el cop de llavis, mastegar, succionar, moures constantment o rentar-se les mans i tremolors subtils als ulls.

El fet que el nen continuï amb la seva activitat actual com si no hagués passat res després daquesta convulsió a curt termini és dimportància diagnòstica per a les convulsions dabsència.

També hi ha una forma de convulsió somatosensorial en què hi ha entumiment o formigueig duna part del cos. En les convulsions psíquiques, es poden sentir sensacions sobtades de por, ira o alegria. Pot anar acompanyat dal·lucinacions visuals o auditives.

Com diagnosticar lepilèpsia?

Per diagnosticar lepilèpsia, cal descriure bé el patró de convulsions. Per tant, calen persones que veuen la convulsió. La malaltia és seguida per neuròlegs pediàtrics o adults. Es poden demanar exàmens com EEG, ressonància magnètica, tomografia computada i PET per diagnosticar el pacient. Les proves de laboratori, incloses les anàlisis de sang, poden ser útils si es creu que els símptomes de lepilèpsia són causats per una infecció.

Lelectroencefalografia (EEG) és un examen molt important per al diagnòstic depilèpsia. Durant aquesta prova, les activitats elèctriques que es produeixen al cervell es poden registrar gràcies a diversos elèctrodes col·locats al crani. Aquestes activitats elèctriques són interpretades pel metge. La detecció dactivitats inusuals que difereixen de les normals pot indicar la presència depilèpsia en aquestes persones.

La tomografia computeritzada (TC) és una exploració radiològica que permet obtenir imatges en secció transversal i examinar el crani. Gràcies a la TC, els metges examinen el cervell de manera transversal i detecten quists, tumors o zones hemorràgiques que poden provocar convulsions.

La ressonància magnètica (MRI) és un altre examen radiològic important que permet un examen detallat del teixit cerebral i és útil en el diagnòstic de lepilèpsia. Amb la ressonància magnètica, es poden detectar anomalies que poden provocar el desenvolupament depilèpsia en diverses parts del cervell.

En lexamen de tomografia per emissió de positrons (PET), sexamina lactivitat elèctrica del cervell utilitzant dosis baixes de material radioactiu. Després de ladministració daquesta substància a través de la vena, sespera el seu pas al cervell i es prenen imatges amb lajuda dun aparell.

Com tractar lepilèpsia?

El tractament de lepilèpsia es fa amb medicaments. Les convulsions depilèpsia es poden prevenir en gran mesura amb el tractament farmacològic. És de gran importància utilitzar medicaments per a lepilèpsia amb regularitat durant tot el tractament. Tot i que hi ha pacients que no responen al tractament farmacològic, també hi ha tipus depilèpsia que es poden resoldre amb ledat, com les epilèpsies infantils. També hi ha tipus depilèpsia de tota la vida. El tractament quirúrgic es pot aplicar als pacients que no responen al tractament farmacològic.

Hi ha molts fàrmacs antiepilèptics despectre reduït que tenen la capacitat de prevenir les convulsions:

• Els fàrmacs antiepilèptics que contenen lingredient actiu carbamazepina poden ser beneficiosos en les convulsions epilèptiques originàries de la regió cerebral situada sota els ossos temporals (lòbul temporal). Com que els fàrmacs que contenen aquest ingredient actiu interactuen amb molts altres fàrmacs, és important informar els metges sobre els fàrmacs utilitzats per a altres afeccions de salut.

• Els medicaments que contenen lingredient actiu clobazam, un derivat de la benzodiazepina, es poden utilitzar per a les convulsions dabsència i focals. Una de les característiques importants daquests fàrmacs, que tenen efectes sedants, que milloren el son i antiansietat, és que també es poden utilitzar en nens petits. Sha de tenir cura, ja que es poden produir reaccions al·lèrgiques greus a la pell, encara que rares, després de lús de fàrmacs que contenen aquests ingredients actius.

• Divalproex és un fàrmac que actua sobre un neurotransmissor anomenat àcid gamma-aminobutíric (GABA) i que es pot utilitzar per tractar convulsions dabsència, focals, focals complexes o múltiples. Com que el GABA és una substància que té un efecte inhibidor sobre el cervell, aquests fàrmacs poden ser beneficiosos per controlar les convulsions epilèptiques.

• Els medicaments que contenen lingredient actiu etosuximida es poden utilitzar per controlar totes les convulsions dabsència.

• Un altre tipus de medicament utilitzat per al tractament de les convulsions focals és el medicament que conté lingredient actiu gabapentina. Sha de tenir precaució, ja que es poden produir més efectes secundaris després de lús de fàrmacs que contenen gabapentina que altres fàrmacs antiepilèptics.

• Els medicaments que contenen fenobarbital, un dels fàrmacs més antics utilitzats per controlar les convulsions epilèptiques, poden ser beneficiosos en les convulsions generalitzades, focals i tonicoclòniques. Es poden produir marejos extrems després de lús de medicaments que contenen fenobarbital, ja que té efectes sedants a llarg termini a més dels seus efectes anticonvulsivants (prevenció de convulsions).

• Els fàrmacs que contenen lingredient actiu fenitoïna són un altre tipus de fàrmac que estabilitza les membranes de les cèl·lules nervioses i sha utilitzat en el tractament antiepilèptic durant molts anys.

A part daquests fàrmacs, es poden utilitzar fàrmacs antiepilèptics despectre més ampli en pacients que experimenten conjuntament diferents tipus de convulsions i que desenvolupen convulsions com a resultat duna activació excessiva en diferents parts del cervell:

• El clonazepam és un fàrmac antiepilèptic derivat de la bezodiazepina que actua durant molt de temps i es pot prescriure per prevenir convulsions mioclòniques i dabsència.
• Els medicaments que contenen lingredient actiu lamotrigina es troben entre els fàrmacs antiepilèptics dampli espectre que poden ser beneficiosos en molts tipus de convulsions epilèptiques. Sha de tenir precaució, ja que després de lús daquests fàrmacs es pot produir una malaltia cutània rara però mortal anomenada síndrome de Stevens-Johnson.

• Les convulsions que duren més de 5 minuts o que es produeixen de manera consecutiva sense gaire temps entremig es defineixen com a estat epilèptic. Els medicaments que contenen lorazepam, un altre ingredient actiu derivat de les benzodiazepines, poden ser beneficiosos per controlar aquest tipus de convulsions.

• Els medicaments que contenen levetiracetam constitueixen el grup de fàrmacs utilitzats en el tractament de primera línia de convulsions focals, generalitzades, dabsència o molts altres tipus. Una altra característica important daquests fàrmacs, que es poden utilitzar en tots els grups dedat, és que provoquen menys efectes secundaris que altres fàrmacs utilitzats per al tractament de lepilèpsia.

• A part daquests fàrmacs, els fàrmacs que contenen àcid valproic, que actua sobre el GABA, també es troben entre els fàrmacs antiepilèptics dampli espectre.

Com es pot ajudar una persona que té una convulsió depilèpsia?

Si algú té una convulsió a prop teu, hauries de:

• En primer lloc, mantingueu la calma i col·loqueu el pacient en una posició que no es perjudiqui a si mateix. Seria millor girar-lo de costat.
• No intenteu aturar amb força els moviments i obrir la mandíbula o treure la llengua.
• Afluixeu les pertinences del pacient com ara cinturons, corbates i mocadors.
• No intenteu fer-li beure aigua, es pot ofegar.
• No cal reanimar una persona que tingui una crisi epilèptica.

Coses a què els pacients amb epilèpsia haurien de prestar atenció:

• Prengui els seus medicaments a temps.
• Conserveu una targeta que indiqui que teniu epilèpsia.
• Eviteu activitats com enfilar-vos als arbres o penjar-vos de balcons i terrasses.
• No nedis sol.
• No tanquis la porta del bany.
• No us quedeu davant duna llum constantment intermitent, com ara un televisor, durant molt de temps.
• Podeu fer exercici, però aneu amb compte de no deshidratar-vos.
• Eviteu la fatiga excessiva i linsomni.
• Aneu amb compte de no rebre un cop al cap.

Quines professions no poden fer els pacients amb epilèpsia?

Els pacients amb epilèpsia no poden treballar en professions com el pilotatge, el busseig, la cirurgia, el treball amb màquines de tall i perforació, professions que requereixen treballar en alçada, muntanyisme, conducció de vehicles, extinció dincendis i servei policial i militar que requereix lús darmes. A més, els pacients amb epilèpsia han dinformar els seus llocs de treball sobre la seva condició relacionada amb la malaltia.